西安大兴医院作为
西部肛肠盆底疑难病诊治中心
5月20日下午
医院手术室里
汇集了肛肠领域内“顶级”专家
同时直播开展
4台高难度系数的
直肠脱垂手术
▲ 4位主刀由左至右、由上至下依次为：江苏省中医院 邵万金、中山大学附属六院 林宏城、中医肛肠学科专家 张平、西安大兴医院 陈文平
4位“大咖”
“同台PK，亮家底，展绝活”
利用“理论+实践”的方式
给肛肠界同仁
带来了一场学术界的“视觉盛宴”
据了解，这是
肛肠界首次
4台直肠脱垂手术同时直播
目前
4位患者均已好转出院
近5年，大兴完成直肠脱垂手术80余例
直肠脱垂的主要表现为直肠壁部分或全层脱出并伴有盆底功能障碍，常引起肛门黏液渗出、出血、失禁及便秘等症状，从而影响患者生活质量。
手术是目前治疗该疾病的主要手段。如果不及时治疗的话，可能会引起神经损伤和直肠出血。
在肛肠领域，直肠脱垂属于难度系数高的棘手病症，手术难度大。
4位直肠脱垂患者中，有别人做不了的，有做了反复发作的，最终，推荐至业内备受认可的“肛肠疑难杂症接收专业户”—— 西安大兴医院肛肠盆底外科主任陈文平。
在西北地区，这块儿技术，陈文平主任是占领制高点的，经常被邀请到全国去做手术演示。
近5年，大兴肛肠盆底外科已为80多名直肠脱垂患者解决痛苦。
3台直肠脱垂Altemeier术
01
31岁，直肠脱垂12年，反复3次手术
31岁的徐女士，12年前出现肛内肿物脱出，先后做过3次手术，分别于术后半个月、1个月、6个月再次复发。
今年5月，徐女士直肠脱垂情况加重，严重时，需要手动还纳，失禁评分达18分（正常0分，完全失禁20分），严重影响了正常工作和生活。
5月18日，徐女士找到陈文平主任，入院后医生检查发现，直肠脱出7cm。
5月20日，经综合评估后，邵万金教授为徐女士做了经会阴直肠乙状结肠部分切除术（直肠脱垂Altemeier术）。
02
直肠脱垂伴随20多年，脱出长度约10CM
31岁的刘先生，直肠脱垂20余年，做过两次直肠脱垂手术。
术后，在用力排便及劳累后，直肠仍会间断脱出。
前段时间，刘先生直肠脱垂越来越频繁，经朋友推荐，刘先生来到大兴医院。
5月20日，林宏城教授为刘先生做了直肠脱垂Altemeier术。
03
直肠脱垂60年，大便难以控制
70岁的晋阿姨，来自山西，60年前，在大便时突然出现肛内肿物脱出，随后自行还纳。
17年前，随着脱出情况加重，晋阿姨在外院做了经肛手术治疗。
前段时间，晋阿姨在排便、咳嗽、行走时，肛内肿物都会脱出，且脱出的肿物越来越大，长度已达11cm，导致大便难以控制，严重影响了正常生活，晋阿姨整个人也非常焦虑。
晋阿姨跑了几家医院，均因为她患有哮喘、糖尿病、心脏病、高血压等被拒绝手术。
有医生建议她去西安找陈文平，于是，晋阿姨从山西来到西安大兴医院。
经过多学科讨论评估，5月20日，陈文平主任为晋阿姨做了直肠脱垂Altemeier术。
Altemeier 术
Altemeier术全称经会阴直肠乙状结肠切除术，是治疗直肠脱垂最常用的术式之一，主要包括直肠全层切除，甚至切除部分乙状结肠、折叠缝合肛提肌、消除盆底缺损等。
来源百度健康医典
主要适应症为直肠全层脱垂，且长度>5cm、直肠脱垂并嵌顿者、年老体弱者，以及不愿接受经腹手术的中青年患者。
Altemeier术式可在不开腹条件下完成肠管切除吻合，安全性高。该术式还具有创伤小、恢复快、并发症少、对性功能无影响且能一定程度改善肛门失禁症状等优势。
1台直肠脱垂三联术
04
大便时长30分钟，痔疮膏涂抹也无效
45岁的黄先生，1个月前，在大便时肛内肿物突然脱出，大便后自行回纳。
从此之后，黄先生大便次数和时长均增加，每天大便2-5次，时长最多达30分钟。
黄先生在药店买了痔疮膏涂抹，但效果不明显。（请在医生指导下用药，避免出现→胆大男子乱用“痔疮膏” 差点在“鬼门关”走个来回）5月10日，黄先生来到大兴肛肠盆底外科门诊就诊。
跟前3个患者相比，黄先生病情较轻，陈文平主任建议做直肠脱垂三联术。
5月20日，张平教授为黄先生做直肠脱垂三联术 （硬化剂注射、括约肌折叠、周围间隙注射）。
直肠脱垂三联术
直肠脱垂三联术是三种手术方式的一种组合：
第一个是直肠粘膜的排列结扎，这个术式是使脱垂的直肠粘膜缩短。
第二个是肛门环缩术，它是通过缝线或者钢丝，使肛门的直径缩小，减少脱垂的可能。
第三个是直肠粘膜下注射术，通过注射药物，使直肠粘膜和深部的组织达到一个黏连，直肠黏膜就不会再脱垂。
直肠脱垂三联术操作简单，对人体组织损伤少，手术时间短，疗效确切，经肛门手术，避免了开腹手术的痛苦，缩短了住院时间。
来源：西安大兴医院
编写：李潇帆
审核：雷晓
责编：刘书海
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